李地耕

    据国家发展改革委网站显示，截至18日18时，人们通过网络对《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》已提交11316条建议和意见。其中，人们最关注和迫切要求尽快整改的要是“看病贵”这一长期未能解决的问题了。（《新华社》10月18日）

    笔者作为一名从医近40年，已经退休在家的医生，每当听到民众有关“看病贵”的呼声时，都不禁要回首到医疗卫生改革走过的曲折之路：早在上世纪80年代，中国大地上改革浪潮掀起时，在医疗卫生系统自上而下出现了一个令人生畏的新词——“断奶”。几乎每年的各级卫生工作会议都要大力呼吁各级政府要逐年缩减对公立医院的财政补贴，直至医院达到自收自供，与政府财政脱钩，实现事业单位企业化管理。有些省还曾打招呼说，要在5年内实现这一目标。

    政府要“断医院的奶”，那么院长只有“断各个科室的奶”，科室主任就不得不“断医生护士的奶”。于是，在一片“断奶”声中把医院上上下下都推挤向了“创收”的胡同里。

    后来在实践中，越来越暴露和发现了“断奶”的诸多弊病，就不再提了。奶也没断成，而由此带来的影响却在医院内部扎下了根，直至今日，经济核算仍是不少医院分配制度的根本原则。一个大夫开检查单有提成，开处方有提成……而这些“创收”的钱却全部都是来自于老百姓的腰包。

    因此，卫生部党组书记，副部长高强曾说过：群众最大的意见在医院，医院院长都在抓创收，而不是在抓医疗服务态度、医疗质量。

    正是这么一个医院自上而下都在搞创收的局面，才是民众强烈反应“看病贵”的根结所在。而正是因为“看病贵”，才诱发了医患关系紧张。这是一个不争的事实。因此，要解决“看病贵”，首先要把医务人员从“经济核算与个人收入挂钩”的束缚中解脱出来，全身心地投入到医疗工作中，全身心地为病人服务。

    因此，有网友提出：新医改要保证医生，特别是公立非营利性医院医生的工资，让医生能全心全意地看好病，而不是看好病人的钱！这才是卫生改革的最根本初衷和最终目的之一。